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步骤5:乐嗨直播全球第5例艾滋病治愈者出現,攻克艾滋病的方法可複製了?2023年2月20日,德國杜塞多夫大學醫院等機構的研究人員宣布,一名來自德國的53歲男子在接受幹細胞移植後,其體內的HIV已被清除。據悉,他是第5個接受該手術後被治愈的患者。近年來,艾滋病被治愈的病例不斷出現,這是不是意味著人類打破了艾滋病的魔咒?這種治愈方法能被更多的人複製使用嗎?先來看,5位患者是怎麼被治愈的艾滋病毒主要侵犯人體的免疫係統,著重侵害的對象是CD4+T淋巴細胞。與新冠病毒相似,艾滋病毒也需要一個侵入人體細胞的輔助受體——CCR5(可理解為打開細胞大門的鑰匙)。倘若人體中沒有這種受體,艾滋病毒也就不會不斷破壞人體細胞,造成免疫係統的崩潰。巧的是,世界上第一位被治愈的艾滋病例,就與CCR5有關。他叫蒂莫西·雷·布朗,同時患有白血病和艾滋病。2007年,布朗在德國柏林接受白血病骨髓移植治療後,體內的艾滋病毒也被消滅了。在治療白血病時,布朗首先接受了放射治療以殺死癌細胞和在骨髓中產生癌細胞的幹細胞,然後接受了來自健康捐贈者的骨髓的移植手術,用以產生新的血細胞。這位骨髓捐獻者攜帶CCR5-Δ32的基因突變,導致CCR5缺失。科學家分析,可能正是由於布朗在接受骨髓移植後,也有了這一寶貴的基因突變,使得新生的免疫細胞沒有了能夠與病毒相結合的蛋白質受體。病毒失去了侵入細胞的“鑰匙”來增殖自己,最終被人體徹底清除掉了。至此,布朗成為了世界上第一位被治愈的艾滋病患者,也被稱為“柏林病人”。很遺憾的是,之後近10年的時間內,類似“柏林病人”的治愈病例,沒有再出現過。再一次給艾滋病人帶來希望的,是2019年著名學術期刊《自然》上發表的一項研究。一位被稱為“倫敦患者“的HIV感染者,在接受治療淋巴瘤的造血幹細胞移植療法之後,HIV感染進入持續緩解,即使停止服用抗病毒藥物,在隨後的18個月裏也沒有發現HIV複發的跡象。隨後,作者將發表於《自然》的“倫敦患者”在CCR5-Δ32造血幹細胞移植後的病情評估從“長期緩解(remission)”改為“治愈(cure)”。。
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步骤7:小爱直播一是幹細胞移植的安全性問題。病人在進行造血幹細胞移植之前,要進行強度很大的化療,清空原有的骨髓造血係統。這意味著,此時患者的免疫功能幾乎是零,就容易發生各種感染。即便能堅持完成造血幹細胞移植,之後也可能會出現強烈的排斥、感染等現象,甚至造成死亡。二是幹細胞移植的應用有局限性。同種異體幹細胞移植需要配型,並且僅限用於合並血液係統腫瘤(各類白血病、多發性骨髓瘤以及惡性淋巴瘤)患者。前麵我們提到,前兩位被治愈的患者都是患有血液係統腫瘤,他們進行造血幹細胞移植的初衷是為了治療血液病。還比較幸運的是,他們找到了合適的配型。但是,這真的也很難。自帶CCR5-Δ32基因突變的幸運兒太少人體中共有2萬多個基因,基因是由堿基組成的。人體有30億個堿基對(一半來自於你爸,一半來自於你媽),每一個基因都是由ATCG四種堿基排列組成,由於生物體本身的複雜性,所以基因的長度並不統一,各有差異。在CCR5基因中,如果缺少基因編碼區的32個堿基,CCR5基因就不能正常編碼蛋白,也就成了所謂的CCR5-Δ32突變。然而,隻有來自於父母的純合的CCR5-Δ32突變,才能對抗艾滋病毒。但是,攜帶 CCR5-Δ32的基因突變的人太少了。據相關研究統計,目前隻有約1%的高加索人(主要是歐洲人)有這種純合的CCR5-Δ32基因突變。找到這種“幸運兒”,並且人家還願意捐獻骨髓,難度有多大可想而知吧。據聯合國2021年的數據,目前全球約有3840萬艾滋病毒感染者。其中,3670萬是成年人,170萬是15歲以下兒童。人類要想徹底攻克艾滋病,依然任重而道遠。。

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